La pratique de conciliation des traitements médicamenteux est une activité de pharmacie clinique. Cet article présente l’expérience d’une équipe pharmaceutique qui l’a réorganisée pour plus d’efficience.

L’analyse de processus avec utilisation des symboles de gestion normalisés de l’information permet de redéfinir le processus de la conciliation à l’admission du patient hospitalisé. L’évaluation s’établit par comparaison des indicateurs avant (période 1) et après réorganisation (période 2) sur la base de cinq indicateurs de performance et de qualité.

Le nouveau processus est formalisé par un logigramme de 37 étapes. Quatre mille quatre patients de plus de 65ans hospitalisés après passage aux urgences sont inclus de février 2010 à mars 2012. Les pourcentages respectifs de patients éligibles conciliés, conciliés en mode proactif, et conciliés dans les 24heures suivant leur admission, sont significativement supérieurs après réorganisation (p<0,001) (test statistique du Chi²).

La recherche de l’efficience dans l’organisation de la conciliation des traitements médicamenteux est corrélée à une meilleure sécurité de prise en charge du patient hospitalisé. Deux dimensions sont à prendre en compte par les professionnels intéressés par la conciliation : la ré-ingénierie des activités pharmaceutiques et l’intégration de la conciliation au système d’information hospitalier.

Medication reconciliation (MR) is a formal clinical pharmacy activity. The aim of this research was to reorganize the process to make it more efficient.

To address the issue of assessing such a complex process for inpatient admissions, standards for management information system were required. The assessment is established by comparing indicators before (period 1) and after reorganization (period 2) based on five performance and quality indicators.

The new process is carried out by a 37-step flowchart. From February 2010 to March 2012, 4004 patients aged 65 or older hospitalized after their admission through the emergency department were included in this study. Reorganization has statistically improved the respective percentages of eligible inpatients medication lists reconciled, reconciled in a proactive way, and reconciled within 24 hours after hospital admission (P<0.01 χ² test).

The search for efficiency in the organization of medication reconciliation showed a strong relationship with greater inpatient safety. There are two criteria to consider: 1) whether medication reconciliation can be fully integrated to the hospitals’ information system; 2) whether the pharmaceutical activities re-engineering can free up resources.